手関節(手首)は、非常に多くの骨や靭帯、腱、神経が密集しているため、「どこが・どのように痛むか」によって多くの病態が考えられます。
主な痛みの種類と代表的な疾患です。
1. 親指側(橈側)の痛み
最も頻度が高く、親指を使う動作で痛みが走ります。
- ド・ケルバン病: 親指を動かす腱と、それを包む鞘(さや)が炎症を起こします。スマホの操作、PC作業、育児(赤ちゃんの抱っこ)などで酷使すると発症しやすく、親指を握って手首を小指側に倒すと激痛が走ります。
- 母指CM関節症: 親指の付け根の関節が変形し、軟骨がすり減ることで起こります。瓶の蓋を開ける、雑巾を絞るといった「捻る動作」で強く痛みます。
2. 小指側(尺側)の痛み
手首を捻る動作や、手をついた時に痛むのが特徴です。
- TFCC損傷(三角線維軟骨複合体損傷): 手首の小指側にあるクッション(軟骨と靭帯の複合体)の損傷です。テニスやゴルフなどのスポーツ、転倒して手をついた際などに起こりやすく、ドアノブを回す動きや手首を小指側に倒すと痛みます。
- 尺側手根伸筋腱炎(しゃくそくしゅこんしんきんけんえん): 小指側の腱が炎症を起こすもので、手首を返す動作で痛みが出ます。
3. 手のひら側(掌側)の痛みとしびれ
痛みだけでなく、神経症状が伴うことが多い部位です。
- 手根管症候群(しゅこんかんしょうこうぐん): 手首のトンネル(手根管)で正中神経が圧迫される疾患です。親指から薬指にかけての「しびれ」が特徴で、夜間や明け方に痛みが強くなることがあります。
- 屈筋腱鞘炎: 指を曲げる腱が炎症を起こし、手首から指の付け根にかけて痛みます。
4. 手の甲側(背側)の痛み
- ガングリオン: 関節の袋の中にゼリー状の液体が溜まるコブです。それ自体は良性ですが、大きくなると神経や周囲の組織を圧迫して痛みが出ることがあります。
- キーンベック病(月状骨軟化症): 手首の真ん中にある「月状骨」への血流が悪くなり、骨が壊死してしまう疾患です。原因不明の重だるい痛みや、手首が動かしにくいといった症状が出ます。
